9月21日是国际失智症日，又称世界阿尔茨海默病日、世界老年痴呆日。

　　案例

　　李阿姨，72岁，退休教师，最近总感觉记忆力不如从前。起初她常忘记一些细节，比如钥匙放在哪里，但随着时间推移，她开始难以记住亲友的名字，甚至在熟悉的街道上迷路。家人发现她的情绪波动越来越大，容易烦躁、抑郁。去918博天堂就诊后，医生确诊她患上了阿尔茨海默病（AD）。

　　AD的症状

　　阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要症状包括明显的记忆减退和相继出现的全面认知功能下降，分为典型和非典型症状：

　　典型症状

　　1、记忆力减退：这是AD的最常见症状，尤其是近期记忆的丧失。患者可能反复忘记刚刚发生的事情，例如无法回忆刚刚听到的对话内容、遗忘预约时间或重复问同样的问题。

　　2、视觉空间障碍：患者可能会出现理解和判断物体空间关系的困难，例如无法正确穿衣、看不懂地图、难以判断物体的距离或方向。这种症状也可能表现为不识别熟悉的面孔或物体，或者在行走时碰撞到物品。

　　3、执行功能障碍：患者逐渐丧失规划、组织和完成任务的能力。这表现为处理日常事务的困难，如无法按照步骤完成烹饪、支付账单或计划外出旅行。

　　4、定向障碍：患者容易迷失方向，无法辨别时间、地点甚至自己的身份。这种症状可能表现为在熟悉的环境中迷路，无法回忆当前的日期或季节，或在陌生环境下变得焦虑和不安。

　　5、判断力和决策能力下降：患者可能在做出日常决定时感到困难，例如对金钱管理不善、判断失误或在社交场合中做出不合宜的行为。

　　6、个性和行为改变：患者的情绪和行为可能会发生显著变化，例如表现出抑郁、焦虑、易怒、冷漠或社会退缩。患者可能变得不信任他人、对亲友产生敌意，或表现出不适当的愤怒和暴力行为。

　　7、兴趣丧失和活动减少：患者可能对曾经喜欢的活动失去兴趣，逐渐减少参与社交活动或日常爱好。这种变化通常是由于患者认知能力下降导致他们难以享受曾经的活动或感到沮丧和无助。

　　不常见的非典型症状：

　　1、早期出现语言障碍：患者可能会难以找到合适的词汇，使用错误的词、停顿过长或用非连贯的句子表达自己。还可以出现复述障碍，无法准确的重复别人的语言。随着病情进展，一些患者可能表现为言语流利但空洞（没有实际内容），甚至难以理解复杂的对话或指令。这些症状可能会导致患者的言语变得难以理解，甚至被误认为是精神疾病。

　　2、早期视觉或嗅觉障碍：部分患者可能会在AD早期表现出视觉障碍或嗅觉障碍，比如对面前的物品“视而不见”，分辨不出常见气味的类型。患者在眼科、耳鼻喉科就诊，却查不出问题，因为这实际上是脑内问题导致的。

　　3、精神行为异常和情绪波动：AD患者可能早期即出现明显的精神症状，如出现幻觉（看到或听到不存在的事物）、妄想（如认为家人是冒充的或有不现实的恐惧感）、强迫行为（如反复洗手），在社交场合出现不合时宜的行为和举动以及莫名的焦虑担忧、低落情绪等。这类症状可能被误认为是精神分裂症、抑郁症或其他精神障碍。

　　4、睡眠障碍：AD患者可能出现睡眠模式的显著变化，包括失眠、白天嗜睡或行为紊乱的夜间行为。这些症状可能被误认为是单纯的睡眠障碍，而延误了对AD的早期识别。

　　非典型症状往往容易被误解为正常衰老、情绪问题或其他疾病，这也使得早期识别AD更加具有挑战性。

新型药物出现，治疗的曙光

仑卡奈单抗

　　仑卡奈单抗（Lecanemab）是最近批准用于阿尔茨海默病的药物之一。它是一种抗体药物，靶向清除大脑中的β-淀粉样蛋白——AD的主要致病蛋白。临床研究表明，仑卡奈单抗可以减缓认知功能的下降，特别是对于早期AD患者，效果更加明显。

　　适用人群：主要适用于早期AD患者，能够显著延缓疾病进展，改善认知功能和日常生活能力。

　　注意事项：该药物需在专科医生的指导下使用，可能有一些副作用，如头痛、过敏反应或脑部微出血、肿胀等。用药期间需要定期进行MRI检查，以监控药物的安全性和有效性。

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　　文章作者

王雪初

住院医师

　　擅长：认知功能减退及记忆障碍相关神经退行性疾病，头晕头痛及神经系统常见疾病诊治。

　　专家介绍

王玥

主任医师

　　擅长：记忆减退、头痛头晕、肢体麻木无力、言语不利、行为异常及额颞叶痴呆、路易体痴呆和帕金森综合征的诊治。接诊患者年龄段：＞16岁。